آنچه که باید در مورد فشار خون قاتل خاموش بدانید / از نشانه ها تا درمان/ اختصاصی چمدون

  چه چیزی منجر به فشار خون بالا میشود؟

علل فشار خون بالا در هر بیمار همیشه مشخص نیست، اما این وضعیت با عوامل خطر خاصی محتمل تر است .

• سن  _ از آنجا که فشار خون به طور طبیعی با افزایش سن افزایش می یابد، خطر ابتلا به فشار خون بالا با افزایش سن افزایش می یابد. لارنس می گوید: “با افزایش سن، اندازه گیری فشار خون در ۴۰ سالگی کافی نیست. شما واقعاً باید سالانه آن را بررسی کنید.”
• دیابت . تقریباً ۶۰ درصد از افرادی که دیابت دارند فشار خون بالا نیز دارند.
• نژاد یا قومیت. افراد سیاه پوست بیشتر از سایر گروه های نژادی در معرض ابتلا به فشار خون هستند.
• سابقه خانوادگی. تعدادی ژن مرتبط با فشار خون بالا وجود دارد. با این حال، از آنجایی که ژن‌های زیادی در تنظیم فشار خون دخیل هستند، پیش‌بینی اینکه چه کسی ممکن است آن را ایجاد کند، دشوار است. دکتر استفان ژوراشک، مدیر تحقیقات مرکز فشار خون در مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess در بوستون، می‌گوید: «با این وجود، اگر در خانواده شما وجود داشته باشد، شما در معرض خطر ابتلا به فشار خون بالا هستند.
• •   اضافه وزن یا چاقی . عضله قلب برای پمپاژ خون و اکسیژن که در سرتاسر بدن گردش می‌کند، سخت‌تر کار می‌کند و باعث ایجاد فشار اضافی بر قلب و شریان‌ها می‌شود.
  • کم تحرک بودن یا از نظر فیزیکی کم تحرک. فعالیت بدنی منظم قلب و عروق شما را تقویت می کند و به شما در مدیریت وزن سالم کمک می کند. بدون آن، رگ های خونی شما سفت می شوند و پلاک ایجاد می کنند و باعث می شود قلب شما برای گردش خون سخت تر کار کند.
  • سیگار کشیدن هر بار که سیگار می کشید فشار خون به طور موقت افزایش می یابد. استعمال دخانیات و دود سیگار می تواند باعث افزایش پلاک در رگ های خونی شود.
  • مصرف بیش از حد الکل مصرف بیش از حد الکل می تواند فشار خون شما را افزایش دهد.
  • رژیم غذایی ناسالم. رژیم‌های غذایی با سدیم زیاد و پتاسیم بسیار کم خطر ابتلا به فشار خون را افزایش می‌دهند.

  برخی از شرایط پزشکی می توانند باعث فشار خون بالا شوند یا به آن کمک کنند .

  •  فشار خون کلیه در این  بیماری کلیوی ، شریان‌هایی که خون را به کلیه‌ها منتقل می‌کنند، باریک می‌شوند که باعث کاهش گردش خون به اندام می‌شود. در پاسخ، کلیه ها هورمونی می سازند که باعث افزایش فشار خون می شود.
  • مشکلات هورمونی  پرکاری تیروئید یا هورمون تیروئید بیش از حد ممکن است باعث فشار خون بالا شود. سندرم کوشینگ یا فعالیت بیش از حد غدد فوق کلیوی نیز ممکن است باعث فشار خون بالا شود.
  • آپنه خواب. در صورت عدم درمان،  آپنه خواب  می تواند منجر به فشار خون بالا شود. درمان آپنه خواب با فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) می تواند به معکوس کردن آن کمک کند.
  • دیابت. افرادی که  دیابت دارند  بیشتر در معرض ابتلا به فشار خون بالا هستند، اما دلیل این امر نامشخص است .

  فوریت  فشار خون بالا

  اندازه گیری فشار خون به طور منظم ضروری است.

  لارنس می گوید: «شما می خواهید بدانید که فشار خونتان به موقع چقدر است که به بدن شما آسیبی وارد نکرده باشد».

  متأسفانه، عدم نظارت یک نگرانی عمده است.

  لارنس می‌گوید: «اگر به مطب پزشک یا سایر مراکز ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی بروید، فشار خون خود را کنترل خواهید کرد. بخشی از مشکل این است که افرادی که در معرض بیشترین خطر هستند به مطب دکتر مراجعه نمی کنند. آنها فشار خون خود را به اندازه کافی چک نمی کنند.

  ماهونی نگرانی در مورد از دست دادن فشار خون بالا، به ویژه در مردان را تکرار می کند.

  او می گوید: «مردان بیشتر تمایلی به مراجعه به پزشک ندارند. مهم است که هر کسی، به‌ویژه مردان، حداقل سالی یک‌بار به یک پزشک مراقبت‌های اولیه مراجعه کند.»

  در اواخر سال ۲۰۲۰، انجمن قلب آمریکا ابتکار ملی کنترل فشار خون را برای رسیدگی به شکاف‌ها در مدیریت فشار خون بالا، به‌ویژه برای بهبود پیامدهای بهداشتی مرتبط با COVID-19 در میان جمعیت‌های اقلیت نژادی و قومی راه‌اندازی کرد. با کمک مالی فدرال، همکاری بین انجمن قلب آمریکا و شرکا در حال افزایش آگاهی در مورد فشار خون بالا و ترویج پیشگیری از آن در یک رویکرد جامعه چند جانبه است .

   درمان فشار خون بالا

  درمان موثر فشار خون بالا در دسترس و مقرون به صرفه است. داروها و تغییر شیوه زندگی می تواند به اکثر افراد در مدیریت فشار خون کمک کند

  وادار کردن پزشکان برای تجویز بر اساس آن و رعایت توصیه های درمانی از سوی بیماران، یک چالش بهداشت عمومی است. در ژانویه ۲۰۲۲، مجله پزشکی Hypertension بیانیه علمی انجمن قلب آمریکا را در مورد پایبندی به دارو و کنترل فشار خون منتشر کرد.

  دکتر Wanpen Vongpatanasin، مدیر بخش فشار خون در مرکز پزشکی جنوب غربی دانشگاه تگزاس در دالاس و یکی از نویسندگان بیانیه AHA، می گوید: عوامل مختلفی در شکاف بین اهداف فشار خون و رعایت توصیه ها نقش دارند. برای مثال، فشار خون بالا ممکن است برای برخی بیماران با استفاده از بیش از یک دارو بهتر کنترل شود. با این حال، بیماران ممکن است در مورد عوارض جانبی نگران باشند یا نیاز به مصرف داروهای اضافی را نبینند، Vongpatanasin می گوید. ممکن است پزشکان در افزودن داروی دیگری به رژیم دارویی بیمار تردید کنند.

  ونگ پاتاناسین می‌گوید که به همین دلیل است که یک رابطه مشترک بین پزشکان و بیماران برای مدیریت بیماری‌های مزمن بسیار مهم است، تا به طور مستمر مراقب عوارض جانبی، تنظیم داروها در صورت نیاز و برآوردن نیازهای بیماران یا موانع شیوه زندگی برای درمان باشد.

   فقدان علائم یکی از دلایلی است که بیماران ممکن است نیاز به مصرف داروهای فشار خون را درک نکنند .

  لارنس می‌گوید: «ترغیب کردن بیماران به خوردن شربت سرماخوردگی در هنگام بیماری آسان‌تر از مصرف هر روز یک قرص است که چیزی احساس نمی‌کنند». یکی از چالش‌های مدیریت فشار خون بالا این است که مردم بفهمند هنگامی که علائم یا نشانه‌ها (آنها) نشان دهنده این واقعیت است که فشار خون بالا آسیب خود را وارد کرده است و تلاش‌های شما دیگر فقط پیشگیرانه نیست.

  خبر خوب این است که درمان به موقع جواب می دهد.

  Vongpatanasin می گوید: «فشار خون در واقع می تواند به سرعت بهبود یابد. حتی با رژیم‌های یک‌بار در روز، می‌توانید حداکثر تأثیر را در عرض چند هفته مشاهده کنید. در عرض یک هفته، می توانید ببینید که اوضاع شروع به بهبود می کند.»

  تغییر سبک زندگی برای کاهش فشار خون

  شما می توانید اقدامات غیر دارویی را برای کمک به کنترل فشار خون انجام دهید. راه های طبیعی کاهش فشار خون عبارتند از:

  کاهش وزن . کاهش وزن متوسط ​​۱۰ تا ۲۰ پوند یا بیشتر می تواند اعداد فشار خون شما را کاهش دهد. این با در نظر گرفتن وزن مناسب توصیه می شود

  .ورزش. بر اساس یک بررسی سیستماتیک که در آوریل ۲۰۲۲ منتشر شد، افزودن فعالیت بدنی و ورزش های هوازی به مراقبت های معمول ممکن است فشار خون را حتی در افرادی که به سختی درمان می شوند فشار خون بالا کاهش دهد. 

  الکل را مهار کنید. نوشیدن کمتر می تواند به جلوگیری از فشار خون بالا کمک کند. انجمن قلب آمریکا توصیه می کند مصرف الکل خود را به بیش از دو نوشیدنی در روز برای مردان و بیش از یک نوشیدنی در روز برای زنان محدود کنید

  .از یک رژیم غذایی سالم پیروی کنید . رژیم غذایی DASH – که مخفف رویکردهای رژیمی برای توقف فشار خون بالا است – راهی ثابت شده برای کنترل فشار خون است. به طور کلی خوردن سبزیجات و سایر غذاهای گیاهی کمک کننده است

  .نمک را محدود کنید. برخی از افراد به خصوص به نمک حساس هستند – فشار خون آنها با مصرف نمک بیشتر افزایش می یابد. شما می توانید نمک را هنگام آشپزی، خرید مواد غذایی و صرف غذا در بیرون از خانه برش دهید.

  ترک سیگار. فشار خون بالا می تواند نتیجه سیگار کشیدن طولانی مدت باشد. در مورد ترک سیگار با پزشک خود صحبت کنید

  .پتاسیم  را افزایش دهید. اگر پتاسیم پایینی دارید، مصرف غذاهای غنی از پتاسیم مانند موز و گوجه فرنگی می تواند به کاهش فشار خون کمک کند. با این حال، این کار برای افراد دارای عملکرد غیر طبیعی کلیه توصیه نمی شود.

  در حالی که تغییرات سبک زندگی می تواند به کاهش فشار خون و بهبود سلامت کلی شما کمک کند، ممکن است همچنان نیاز به مصرف داروهای کاهش دهنده فشار خون داشته باشید .

  اندازه  گیری صحیح فشار خون

  اندازه گیری فشار خون – هم در مطب پزشکان و هم در خانه – باید به درستی انجام شود تا قابل اطمینان ترین نتایج باشد. نکاتی برای فشار خون عبارتند از:

  • • روی یک صندلی بنشینید.
    • پنج دقیقه یا بیشتر آرام بنشینید تا آرام شوید.
    • برای خواندن، صاف بنشینید و پشت خود را تکیه داده و پاهای خود را روی زمین قرار دهید.
    • بازوی شما باید در سطح قلب، با قرار دادن آن بر روی میز یا میز باشد.
    • کاف را روی پوست برهنه قرار دهید، نه آستین.

    برای اطمینان از خوانش دقیق، به یک فشار سنج قابل اعتماد نیاز دارید . فهرست دستگاه های تایید شده فشار خون ایالات متحده که توسط انجمن پزشکی آمریکا توسعه یافته است، دستگاه هایی را دارد که به طور مستقل ارزیابی شده اند و معیارهای دقت بالینی را برآورده می کنند. می‌توانید در validatebp.org به فهرست دسترسی داشته باشید  و آن را برای دستگاه‌های خانگی فیلتر کنید.